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揉鼻子揉眼睛打呼噜 孩子可能过敏了

发布日期:2021-10-20 09:17    点击次数:204

  

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孩子经常不停地揉鼻子、揉眼睛,反复清嗓子,夜里还会打呼噜,可能是过敏性鼻炎。

据了解,我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%~20.42%。一般过敏性鼻炎多发生在2岁以上的孩子,但现在2岁以下的婴幼儿患过敏性鼻炎的发病率也提高了,4岁以上发病率逐渐增加,到8岁左右,发病率可高达14%。还有一个现象是,过敏性鼻炎在城市儿童中更常见。

过敏性鼻炎

不只有鼻部过敏

过敏性鼻炎,医学词语是变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,是一组症候群,表现为接触变应原(也称为过敏原)后出现阵发性的流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒、咳嗽,有些还可导致眼、耳和腭部瘙痒,长期会导致孩子烦躁、易激惹。

因为鼻、咽、眼、耳这几个部位都是相通的,所以有些孩子会表现出除鼻部过敏外的一些表现,如眼痒、眼睛充血等,可能是合并过敏性结膜炎的症状。

反复清嗓子或咳嗽,多是鼻涕或炎症刺激咳嗽感受器导致。耳朵痒,孩子会反复去掏耳朵。因为鼻塞,夜间睡眠时导致吸入氧气不足,孩子会打呼噜,导致睡眠不足、白天精力不够。

过敏性鼻炎通常与季节、气候的变化有很大关系。如春夏季节花粉纷飞时,孩子对花粉过敏就会发病;如果对豚草过敏,那么多发生在秋季。这些与季节相关的鼻炎叫作季节性鼻炎,如果对室内过敏原如动物毛屑、尘螨、蟑螂、霉菌等过敏,那么常年都会有鼻炎的表现,叫作常年性鼻炎,但这两者并不是绝对的。

如何查找自身的过敏原

预防过敏,其中很重要的一点就是避免过敏原。该如何查找自身的过敏原呢?目前临床上常用且可信程度高的有两种方法:皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。

皮肤点刺实验效果比较好,使用价值较高,而且显示结果快,20分钟就能出结果。但需要注意的是,这个实验会受到患者使用抗过敏药物的干扰,需要停药1周后再进行检测,否则可能检测不出。并且,如果孩子处于急性过敏期,对什么都比较敏感,那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现。另外,实验可能导致严重的过敏反应,危及生命。所以,一定要在医院医生的监护下操作。排除以上干扰因素后,如果实验结果是阳性的,那就提示该物质过敏,需要避开过敏原。

抽血查IgE抗体在诊断过敏性鼻炎上,效力不如皮肤点刺实验。如果不能进行皮肤点刺,也可以做这项检查。这项检查的好处是不受药物影响,随时可以查,孩子只扎一针,痛苦小。

避免过敏原是治疗的根本

针对过敏性鼻炎的治疗,一般有避免过敏原、鼻腔清理、药物治疗等三种方式。

避免过敏原,是预防过敏反应发生的根本,所以查清过敏原很有必要。那么要如何避免过敏原?

如果考虑室内过敏原,家长需要做好床铺除螨、家具除霉菌、去除动物毛屑等工作。关于除螨,单纯依靠暴晒、紫外线、高温杀灭等方法不能彻底去除,即使螨虫死了,尸体碎片还会导致过敏,所以,一定要清除干净,可以使用除螨仪器把螨虫吸走。如果是霉菌导致的,那么要做好干燥通风,避免屋内发霉,一般室内湿度要保持在60%以下,并且注意厨房、卫生间的木制家具不要被水浸泡。如果对动物毛屑过敏,要将宠物进行安置,避免接触儿童。

如果是季节性过敏,要尽量避免接触草木花粉,减少外出,外出时戴好口罩、密封眼镜,或提前使用鼻腔喷剂。

鼻腔清理可有效缓解不适

鼻腔清理可通过药物将鼻腔内的过敏原、鼻涕冲走,缓解孩子不适,降低过敏反应,并且有助于清洁鼻腔,保持滋润,减轻鼻黏膜水肿,改善鼻炎症状。

常规推荐4岁以下婴幼儿使用生理盐水或生理性海盐水鼻腔喷雾清洗。4岁以上儿童使用鼻腔冲洗器冲洗。通常,每次冲洗的生理盐水或者生理性海盐水的用量不宜超过300ml,这是指两个鼻腔的总量。

每天冲洗次数根据自身具体情况而定,常规建议鼻炎急性发作期每天冲洗2次,在鼻炎控制稳定期,则可以每天冲洗1次,不建议过度冲洗,以免增加鼻黏膜受损的风险。

常用的生理盐水(0.9%氯化钠溶液)和生理性海盐水是等渗的,它们与正常人体内血液、组织液的渗透压一致,在冲洗过程中通常不会对鼻黏膜产生刺激,适合长期使用。而高渗盐水(比如3%氯化钠溶液)的渗透压高于等渗溶液,更有利于缓解鼻炎急性期鼻塞,减轻鼻黏膜水肿,但长期使用可能导致鼻腔内纤毛停滞、损伤黏膜。因此,一般在鼻塞等症状严重的急性发作期,才考虑短期(5~10天)使用高渗盐水,对于过敏性鼻炎患者的常规鼻腔冲洗护理,推荐采用等渗盐水。

药物治疗

鼻部糖皮质激素是首选

常见的药物有鼻部糖皮质激素喷剂、抗组胺药、抗白三烯药、减充血剂等。

如果是局部用药,一般鼻部糖皮质激素是首选药物。目前推荐使用第二代鼻部糖皮质激素,因为它们在体内几乎检测不到或非常少,全身性的副作用更小。

儿童能用的糖皮质激素喷剂包括糠酸莫米松、糠酸氟替卡松和丙酸氟替卡松,这3种药已经被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于过敏性鼻炎,糠酸莫米松和糠酸氟替卡松可以用在2岁以上的儿童,丙酸氟替卡松能用在4岁以上儿童。

鼻喷抗组胺药起效比激素快,大约15分钟见效,其中氮卓斯汀可以用在大于5岁的孩子上,每日使用1~2次,使用方法同激素喷剂。过敏性鼻炎发作时,该药物至少要使用2周。

鼻喷羟甲唑啉是局部减充血药,通过收缩血管缓解局部充血、水肿,可以缓解过敏引起的反复鼻腔出血。该药使用时间不能超过7天,因为有药物反弹作用,会导致充血更加严重。

还有就是全身用药或联合用药。

有时患儿仅仅是打喷嚏和鼻痒,家长不愿意用激素,这种情况可以选用抗组胺药控制。口服抗组胺药推荐使用西替利嗪(6月龄以上可以使用)或氯雷他定糖浆(2岁以上可使用)。抗组胺药使用疗程应不少于2周。但口服抗组胺药对鼻充血导致鼻塞的效果不佳。

孟鲁司特钠在组织充血、水肿方面起到很大作用,还能减少其他部位(气管黏膜、眼结膜)的充血水肿,所以,还可以缓解过敏性结膜炎、哮喘的程度,但它对于止痒、减少喷嚏上效果稍差。

在孩子合并哮喘、过敏性结膜炎时,建议使用鼻喷激素加上孟鲁司特钠。如果家长拒绝使用激素,那可以使用口服抗组胺药和孟鲁司特钠,但效果可能不如激素好。

(毕静)

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